قد يُعاني البعض من تشوُّهٍ في القدم يظهر تحديدًا عند قاعدة الإبهام في المفصل المشطيّ السُلامي، فينحني إبهام القدم للداخل باتجاه الإصبع الثاني ويبرز العظم المشطيّ الأول، تُعرَف هذه الحالة أيضًا بإبهام القدم الأروح (الوكعة) Bunion، وهي مشكلة تتسبّب بظهور القدم بشكلٍ غير مُحبّب يرافقها ألم يستوجب البحث عن علاجٍ مناسب بإشراف اختصاصي العظام.
تتسبّب العديد من العوامل برفع معدل الإصابة بمشكلة تورُّم إبهام القدم، مثلًا تعدّ العوامل الوراثيّة التي تلعب دورًا في تحديد تركيب وشكل القدم أحد مُسبّبات تورُّم إبهام القدم لأشخاصٍ دون غيرهم، أيضًا يمكن لبعض المشاكل مثل القدم المسطّحة أو ارتخاء الأوتار والمفصل في القدم أن ترفع معدل الإصابة بالإبهام الأروح.
تساهم الأحذية الضيّقة أو تلك المُصمّمة بكعب عالِ بتفاقم مشكلة تورُّم إبهام القدم، وهذا ما يفسّر شيوع هذه المشكلة بين النساء بنسبٍ أعلى ممّا هي عليه بين الرجال.
يلجأ جرّاحي العظام غالبًا لحل مشكلة إبهام القدم الأروح أو الوكعة عبر إجراء عملية جراحيّة لإزالة التورُّم عند مفصل الإبهام، وذلك بعد فشل جميع الإجراءات العلاجيّة غير الجراحيّة في إزالة هذا التورُّم.
أسباب إجراء عملية إزالة تورم إبهام القدم
تُجرَى عمليّة إزالة تورُّم إبهام القدم في الحالات الآتية:
- ألم شديد غير مُحتَمَل في القدم يحُدّ من القدرة على أداء النشاطات اليوميّة مثل المشي وغيرها، إضافة إلى حالات تورُّم إبهام القدم التي قد يقف فيها عائقًا أمام ارتداء الحذاء الأنسب.
- تورُّم والتهاب مُزمن في إبهام القدم، مع عدم تحسّن الحالة حتى بعد أخذ قِسط وافر من الراحة أو تناول الأدوية.
- عدم القدرة على ثني إبهام القدم أو مدُّه باستقامة.
- تشوُّه ظاهر في أصابع القدم بحيث يتسبّب إنحراف إبهام القدم بتكدُّس الأصابع واعتلاء بعضها بعضًا.
- تيبُّس أصابع القدم.
- فشل مسكّنات الألم أو الأحذية الطبيّة المختلفة في تخليص المريض من الألم الناجم عن تورُّم إبهام القدم.
يُعد اتّخاذ قرار إجراء عملية إزالة تورُّم إبهام القدم من القرارات التي تستوجب التفكير مطوّلًا بفوائدها مقابل مُضاعفاتها، والاستماع إلى مشورة الاختصاصي في هذا الشأن؛ إذ لا يفضّل غالبًا الخضوع لمثل هذه العمليّة إلّا في الحالات التي يُؤثّر فيها تورُّم إبهام القدم سلبًا على قدرة المريض على أداء الأعمال اليوميّة، والتي لم تنجح معها أيّ من العلاجات غير الجراحيّة.
التحضيرات والفحوصات قبل عملية إزالة تورم إبهام القدم
قبل إقرار عملية إزالة تورم إبهام القدم للمريض تُجرَى مجموعة من الفحوصات لتوكيد قدرته الصحيّة على الخصوع لهذا الإجراء الجراحي، من هذه الفحوصات:
- تصوير القدم بالأشعة السينيّة X-ray.
- تخطيط كهربيّة القلب ECG وتصوير الصدر بالأشعة السينيّة للتحقُّق من وظائف الرئتين.
- الفحوصات المخبريّة مثل فحوصات الدم والبول.
أمّا التحضيرات السابقة لعمليّة إزالة تورُّم إبهام القدم فتشمل إعلام الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض ليتوقّف عن تناول أنواع معيّنة قبل الإجراء مثل مميّعات الدم وغيرها، إضافة إلى ضرورة الامتناع عن التدخين لِما لا يقِل عن 4 أسابيع قبل العمليّة لتحسين فرص الشفاء والتئام الجروح.
مضاعفات ومخاطر عملية إزالة تورم إبهام القدم
قد تنطوي عملية إصلاح تشوُّه إبهام القدم على مجموعة من المضاعفات والمخاطر، منها:
- الإصابة بالتهابات حول جرح العمليّة.
- تيبُّس مفصل إبهام القدم.
- تورُّم وانتفاخ المفصل في الإبهام.
- بطء في التئام شق العملية.
- تلف الأعصاب في المنطقة المُصابة.
- عودة مشكلة تورُّم إبهام القدم مرة أُخرى.
- استمراريّة الشعور بالألم.
طريقة إجراء عملية إزالة تورم إبهام القدم
تبدأ عمليّة إزالة تورُّم إبهام القدم باختيار نوع التخدير الأنسب للمريض إمّا موضعيًا أو نِصفيًا أو باستخدام المخدّر العام.
تعتمد الخطوات التي تلِي التخدير على نوع العمليّة التي ستُجرَى للمريض اعتمادًا على حالة الإبهام لديه، وهي تنقسم لثلاثة أنواع:
- عمليّة قطع العظم لإزالة تورُّم إبهام القدم:
تتضمّن إزالة الجزء الناتىء من رأس العظم المشطيّ ليبدو محاذيًا للمفصل المشطي السُلامي، من ثمّ تثبيت العظام موضع الكشط في العظم بمسامير أو ألواح خاصّة إلى حين التئام العظم.
- عمليّة إيثاق المفصل في الإبهام:
تستهدف هذه العمليّة الحالات الشديدة لتورُّم إبهام القدم، وتتضمّن كشط سطح المفصل المُصَاب من ثمّ تثبيت العظم بألواح أو مسامير إلى حين التئامه، غالبًا ما تُجرَى عمليّة إيثاق المفصل لدى المُصابين بالتهاب المفاصل الشديد.
- عمليّة إزالة التورُّم في مفصل إبهام القدم دون محاذاة العظم.
- عمليّة إصلاح الأربطة والأوتار المحيطة بإبهام القدم لإعادة التوازن للإصبع، فترتخي الأوتار أو الأربطة المشدودة ويتّم شدّ ما ارتخى منها.
فترة التعافي بعد عمليّة إزالة تورُّم الإبهام
يمكن للمريض مغادرة المستشفى في ذات اليوم بعد الاطمئنان على النتائج المبدئيّة للعمليّة في إبهام القدم.
يرتدي المريض "مشّد" خاص أو دعامات للقدم تحافظ على المفصل والعظم المشطي للإبهام في الوضعيّة الصحيحة، وذلك لفترة تقارب 6 أسابيع وربمّا أكثر تِبعًا لتوصية الاختصاصي.
أمّا فترة التعافي الكامل بعد عمليّة إزالة تورُّم إبهام القدم قد تستغرق من 4 إلى 6 أشهر.
أهّم النصائح بعد عمليّة إزالة تورُّم إبهام القدم
يتلقّى المريض مجموعة من التعليمات والنصائح من الجرّاح المسؤول عن حالته ما قد يُساعده على تخطّي فترة التعافي بأقّل المضاعفات وأفضل النتائج، من أبرز النصائح بعد عمليّة إصلاح تورُّم إبهام القدم:
- ارتداء مشّد طبّي خاص أو دعامات تحيط بالقدم خلال الأسابيع الأُولى بعد العمليّة.
- إبقاء القدم المُصابة مرفوعة مع إمكانيّة وضع كمّادات من الثلج لتخفيف الألم والتورُّم التالي للعمليّة خلال الأيام الأُولى بعدها.
- تجنُّب الاتكّاء بكامل الوزن على القدم لفترة يحدّدها الطبيب إلى حين التئام العظم، لِذا يُستَعان بعكّازات أو أدوات أُخرى تخفّف الضغط على القدم.
- الانخراط ببرنامج علاج تأهيلي للقدم والأصابع بإشراف اختصاصي العلاج الطبيعي، ما يساعد على استعادة القدرة على استخدام القدم كما السابق تدريجيًّا.
- تجنُّب ارتداء أحذية الكعب العالي والحرص على ارتداء أحذية طبيّة بمواصفات معيّنة تتيح حرية الحركة لأصابع القدم دون الإضرار بها مجددًا.
- الالتزام بتناول الأدوية وفق الجرعات والأوقات المحدّدة.
- الالتزام بالمواعيد الدوريّة المقرّرة لمراجعة جرّاح العظام.
مقالات ذات صِلة
المراجع
- Loli J. (2020). What to do about bunions? Retrieved from Harvard Health Publishing: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what-to-do-about-bunions
- Roth E. (2018). Bunion removal, Retrieved from Healthline: https://www.healthline.com/health/bunion-removal
- Bunion surgery. (n.d.). Retrieved from Johns Hopkins Medicine: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/bunion-surgery
- Haddad S. (2016). Bunion surgery, retrieved from OrthoInfo: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bunion-surgery/
- Leonard J. (2018). What’s the best way to get rid of a bunion? Retrieved from Medical News Today: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323391